保险报销是否一定要用原件，要根据具体情况具体分析。

一、如果直接向保险公司申请理赔，报销所凭发票需为原件。

二、保险公司报销医疗费用并非一定是原件，其他几种情况之一也可以受理：

1、原件丢失，医院出具补发收据，或者在收据存档复印件上加盖财务公章，可以做为收据原件使用。

2、原件被上一家报销机构留存，收据复印件加盖留存机构公章并附带提供报销分割单，注明报销金额，保险公司依据剩余金额报销。

3、收据原件被社保机构留存，持社保审核单原件和收据复印件，保险公司依据剩余金额报销。

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